事業名　 　鼓童「道」

購入希望の事業名を入力してください。

申込枚数

（指定席）　 Ｓ席 　枚　／Ａ席 枚　　＊座席はお選びいただけません。確認メールでお知らせします。 　（自由席）　　　　 　枚

購入方法

いづれかの方法を指定してください。□をチェックしてください。 　　　会館窓口で受取り　＊有効期限は予約確定後５日間です。 　　　代金引換郵便で郵送　＊手数料お客様負担４２７円が必要です。

お申込者

郵 便 番 号　　必須　　 　 住　　　　 所　　必須　 　 お 　名　 前　　必須　 　 電 話 番 号　　必須　　＊携帯電話でもＯＫです。 　 メールアドレス 必須　　（ご入力がない場合確認メールが送れません。） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊半角英数で正確に入力してください。 　 友の会番号　　注意　 　　＊会館友の会の会員様は必ず入力してください。ない場合は友の会割引はできません。

申込者記入欄

　　

■チケット窓口メール予約申込書■　　　

「鼓童 道 特別公演2018」のチケットのお申込みをされる方は、下記の必要事項を入力して送信してください。
折返し「ご承諾確認メール」を、お送りいたします。なお、5日過ぎても返信メールが届かない場合は、お手数ですが中丹文化事業団
（0773-42-7705）へご連絡ください。
注）お１人３枚以内のお申込みでお願いいたします。４枚以上の場合はお電話ください。